生活 第18章 血压 生活 第18章 血压

2024-07-10

一、什么是血压

血压指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力,为推动血液在人体血管中流动的动力,是人的基本生命体征之一。

检查所测量的一般是体循环的动脉血压,包括收缩压与舒张压。

测量血压为临床体格检查的一个重要项目,血压正常代表人体心脏和血管都处于正常运转状态。

该指标的异常可由多种生理性或病理性因素导致。

二、高血压/低血压

根据《中国高血压健康管理规范(2019)》规定,在未使用降压药物的情况下,有 3 次诊室血压值均高于正常,即诊室收缩压(俗称高压) 140 mmHg 和(或)舒张压(俗称低压) 90mmHg,而且这 3 次血压测量不在同一天内,此时可诊断为高血压。

凡血压低于 90/60mmHg 时称低血压。

三、血压的正常值

正常血压

  • 收缩压<120mmHg

  • 舒张压<80mmHg

正常高值血压

  • 收缩压在 120~139mmHg

  • 舒张压在 80~89mmHg 之间

四、哪些因素可能导致血压结果不准确?

血压测定有两种方法:

  • 直接测压法:将内接监护的导管置入周围血管中直接监测血压,为有创方式,仅适用于危重、疑难病例;

  • 间接测量法:即袖带加压法,以血压计测量。血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计,诊所或医院常用汞柱式血压计或经过认证合格的电子血压计进行测量。

使用间接测量法时,多种生理因素如运动、情绪激动、饮酒以及使用某些药物都能使血压变化,导致血压结果不准确。

部分被检査者偶尔可出现听诊间隙(在收缩压与舒张压之间出现的无声间隔),可能因未能识别而导致收缩压的低估,主要见于重度高血压或主动脉辦狭窄等。

手臂过于粗大或测大腿血压时,用标准气袖测值会过高,反之,手臂太细或儿童测压时用标准气袖则结果会偏低。

因此在测量血压时,被检査者需半小时内禁烟、禁咖啡、排空膀胱,安静环境下在有靠背的椅子安静休息3-5分钟。

对于电子血压计,需定期与标准袖带血压计对比校准。

电子血压计如不按时校准,可能由于机器本身产生较大误差。

五、血压高会有什么后果

血压高可能会导致心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、眼部损害、代谢系统损伤等不良后果,具体如下: 

  • 1. 心血管疾病:高血压是心血管疾病的主要危险因素之一。长期的血压高会对心脏和血管造成损害,增加冠心病、心力衰竭、心肌梗死、主动脉夹层等心血管疾病的风险。

  • 2. 脑血管疾病:高血压会对大脑的血管造成损害,增加脑血管疾病的风险。长期血压高可能导致脑出血、脑梗死以及认知功能下降、痴呆等。

  • 3. 肾脏疾病:长期血压高可能导致慢性肾脏病,最终可能发展为肾衰竭。高血压还是导致慢性肾病进展的主要原因之一。

  • 4. 眼部损害:血压长期过高可能使眼底血管狭窄、硬化,增加视网膜血管阻力,导致出血、渗出和视网膜动脉硬化等问题,可能引发视力下降,甚至导致失明。

  • 5. 代谢系统损伤:血压高可加重胰岛素抵抗,导致血糖控制不佳,从而对代谢系统产生负面影响,增加了患心脏病和糖尿病的风险。

因此,血压高的后果非常严重,会对心血管、脑血管、肾脏和眼睛等重要器官造成损害。建议日常注意合理饮食、戒烟戒酒、规律作息,并在医生的指导下进行必要的治疗和管理,以保持血压在正常范围内。如果存在血压高的情况,请及时就医治疗。

六、发现血压偏高后饮食上要注意什么?

当存在血压偏高的情况时,饮食上首先要减少钠盐摄入,增加钾摄入,包括减少味精、酱油、咸菜、火腿等腌制品的摄入,增加富钾食物如新鲜水果、蔬菜的摄入。

其次要合理膳食,多食富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和反式脂肪酸摄入。

患者应戒烟戒酒,吸烟能加重高血压对末梢血管的损伤。

七、血压偏低是什么原因?

血压偏低可分为生理性和病理性。

  • 生理性低血压:多见于女性、老年人或体弱者,此类患者血压长期较低,但无机体无明显不适;突然快速转换体位时,如久蹲后快速站立,由于机体血液重新分布,也可出现低血压,称为体位性低血压。机体饱餐后,血液重新分布,大量血液进入胃肠道,导致心血管供血减少出现低血压,多见于老年人属于正常现象。服用降压药物及部分抗抑郁药也可以出现低血压。

  • 病理性的低血压:可分为急性和慢性,急性低血压多见于急性心肌梗死、大出血休克等危急重症,由于心输出量减低或体液大量丢失,导致血容量不足,需立即抢救。慢性低血压多见于慢性营养不良、特发性或肥厚性心肌病、慢性缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等。排尿或抽取大量腹水后,由于腹压迅速降低,大量血液流入腹腔,也可导致血容量相对不足出现低血压。

阅读 20